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維生素D組織的骨鹽沉積和軟骨基質鈣化

時間:2018-01-03 09:57 [健康新聞] 人氣: 編輯:蘇小陌
導讀:它能促進腸道對鈣、磷的吸收,提高血鈣和血磷的水平,從而利于鈣化和骨鹽沉積。當機體缺乏此種維生素D時,體內的鈣和磷減少,成骨細胞雖然可生成纖維和有機基質,但停留于類骨質階段,不能沉積骨鹽而不能成為骨組織,在兒童期骨組織如鈣化不足即為拘樓病[28l。此時髓

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    .維生素D

    維生素D和骨組織的骨鹽沉積和軟骨基質鈣化有關,它能促進腸道對鈣、磷的吸收,提高血鈣和血磷的水平,從而利于鈣化和骨鹽沉積。當機體缺乏此種維生素D時,體內的鈣和磷減少,成骨細胞雖然可生成纖維和有機基質,但停留于類骨質階段,不能沉積骨鹽而不能成為骨組織,在兒童期骨組織如鈣化不足即為拘樓病[28l。此時髓板生成大量未鈣化的軟骨,成骨細胞生成大量未鈣化的類骨質,二者聚集在于髓端,形成環狀增粗。成年時期嚴重缺乏維生素D,新形成的類骨質也不能鈣化,稱為骨軟化癥。這些鈣化不足的骨骼可因負重而變形。

    人體維生素D來源一半來自食物,另一半來自日光照射。維生素D本身并不是生物活性物質。維生素D首先必須經過在肝臟,由肝臟產生的25輕化酶將VD3轉化為25(OH)D3。然后在腎臟,由腎臟產生的l一經化酶,將25(OH)D3轉化為真正的出體激素l,25(oH)203,形成其生物代謝活性產物l,25(oH)203,即活性維生素。[29]。其為幽體激素,生物學效應由細胞核受體(vDR)介導,在人體許多臟器包括腸道及骨組織發揮其生物學作用。活性維生素D的主要作用是:正常生理量時,可刺激成骨細胞活性和骨基質形成,促進腸道對鈣、磷的吸收,提高血鈣和血磷的水平,有利于鈣化和骨鹽沉積,有效地防止骨質疏松;體內量不足時,則保護骨的作用不足,可發生詢樓病和軟骨病和骨礦化障礙;體內量過多時,又可使骨破壞增加,導致骨量丟失[30]。所以骨質疏松患者,如果體內活勝維生素D水平低下時,應給予適當補充,有利于骨質疏松的防治。活性維生素D治療骨質疏松癥有以下幾種途徑:增加腸鈣吸收,維持鈣平衡;激活骨代謝,有利骨轉換;進腎小管的鈣、磷重吸收,有利骨形成:抑制PTH的分泌,防止骨鈣融出;刺激骨細胞分化、增殖,有利骨的形成。

    4.4生長激素文獻綜述第二章衰老與老年性疾病骨質疏松癥生長激素治療骨質疏松癥的理論來源于一些臨床和實驗研究[3’·32]。老年人存在生長激素分泌功能下降的現象,尤其是患骨質疏松癥的老年人,這表明生長激素可能在骨質疏松癥發生中起著一定作用。體外實驗也發現,生長激素可以通過成骨細胞上GH受體起到促進成骨細胞的分裂,增殖及其功能。此外,還可通過作用于肌肉、軟骨細胞使其分泌IGF一I而間接發揮作用133】。IGF一I已被證實有促進骨形成的作用,IGF一1受體缺失的大鼠,出生后2個月內即患有嚴重的骨質疏松癥。

    另外生長激素在治療骨質疏松上也有自身的特點,如傳統的骨質疏松癥治療藥物大都是通過降低骨轉換而起作用的,而生長激素則不然。短期內生長激素既能增加破骨細胞骨吸收活動,同時也增強成骨細胞的成骨作用,因而在骨的凈生長方面作用并不理想134·35]。但長期使用來說,則可起到促進骨骼生長的作用136]。生長激素它對骨質疏松大鼠松質骨的骨轉換無顯著影響,但卻使得皮質骨骨量明顯增加。生長激素促進骨重建過程中骨的形成,從而導致骨重建正平衡,骨量得以增加。

    生長激素的另一特點是對皮質骨具有顯著的作用。研究顯示,生長激素治療使骨質疏松大鼠股骨中段皮質骨厚度明顯增加,尤其是皮質外層變化最明顯,而皮質外層正是皮質中結構最合理、力學強度最佳的部位1371。實驗還發現,生長激素對皮質骨和松質骨的作用特性不同,隨著劑量增大,生長激素對皮質骨的作用增強,但對松質骨的作用并未隨之增加。中劑量生長激素對提高松質骨量、改善骨結構最為有效,而高劑量的生長激素對松質骨的作用不僅沒有增加,而且較中劑量治療組還有降低。但生長激素也有其不利的因素,如價格昂貴、使用起來必須采取注射的方法,這些因至少素一定程度上限制了其在臨床上的大量應用138】。

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